《黑豹》主演因癌离世，如果他早点做S9筛查多好

据媒体8月29日报道，电影《黑豹》男主查德维克·博斯曼(Chadwick Boseman)罹患结肠癌去世，年仅43岁。

2018年，博斯曼因在漫威的《黑豹》中饰演非洲神秘国家瓦坎达的国王特查拉，同时也是黑豹的继承者而走红。《黑豹》斩获了13亿美元的全球票房收入，被认为是黑人电影的里程碑之一，获得7项奥斯卡提名。

很少人知道的是：博斯曼四年前被诊断出结肠癌。这意味着他很多作品都是在患癌期间拍摄的。

在向博斯曼表达惋惜和哀悼的同时，我们也希望大家能重视他所患的「结直肠癌」。

一分钟了解结直肠癌现状 

大肠癌（Colorectal cancer，CRC,又称结直肠癌）包括结肠癌和直肠癌，是消化道常见的恶性肿瘤。在经济发达的国家，如北美、西欧、澳大利亚和新西兰等国，发病率高达35/10万-50/10万，但近20年来发病率和死亡率持续下降。

结直肠癌作为我国仅次于肺癌、胃癌的第三大高发癌症，据2018年《中国结直肠肿瘤早诊筛查策略专家共识》的统计数据显示，2018年中国大陆地区结直肠癌新发42.9万例，当年因结直肠癌死亡28.1万例，这意味着：平均每10分钟，就有8人被诊断结直肠癌，约有5人因结直肠癌去世，防控形势严峻。

大肠癌在不同的国家有不同的特点。我国大肠癌的发病情况与其他国家相比，差异如下：

(1)发病年龄提前。国外大肠癌平均发病年龄在55-60岁。而我国平均发病年龄在45岁左右，比国外提早10-15年。因此，年轻人也需提高警惕。

(2)低位大肠癌多见。欧美国家大多数为结肠癌，直肠癌中也多见高位直肠癌。而我国直肠癌发病率占大肠癌的60%-70%，且以低位直肠癌常见，结肠癌仅占30%-40%，因此直肠指诊易于发现。

(3)低分化、恶性程度高的类型多见。我国30岁以下的患者中，粘液腺癌和低分化腺癌占30%-50%，比国外比例大。

(4)晚期患者多见。在我国3期患者约占60%，在青年人大肠癌患者中，3期和4期患者高达80%左右。

WHO预测，到2030年，大肠癌的发病率和死亡率还将分别上升77%和80%。大肠癌在早期通常没有明显症状，许多患者确诊时，已经是中晚期，治疗的最佳时机已经错过，各种治疗方法都收效甚微。而据数据显示，晚期大肠癌五年生存率低于10%。但如果在早期（原位癌期和I期）检测到大肠癌，五年生存率可达到90%以上。

80%多的生存率差异，关键就在于「早筛查、早发现」。

身体给了你10年时间去发现结直肠癌

大肠癌的发生与饮食西式化（高脂肪低纤维素）、大肠慢性炎症、大肠腺瘤、遗传因素和其他因素如血吸虫病、盆腔放射、环境因素（如土壤中缺钼）、吸烟等有关。

几乎所有的结直肠癌，都是由结直肠腺瘤发育而来。

然而，从一颗结肠腺瘤发展到结直肠癌，其实需要10年甚至更长时间。肿瘤最开始，可能只是一个腺瘤，经过数年的发展，腺瘤发生癌变，并不断生长，最终出现转移。你的身体其实给了你10年以上的时间，让你去提早发现。

只要发现并切除异常组织，就能有效阻止结直肠癌的发生和发展。

结直肠癌是少数能通过筛查做到早期发现、早期治疗的恶性肿瘤之一，早发现不仅花钱少，生存率也更高。

结直肠癌发展进程示意图

早筛查早干预，发病率和死亡率双双降低

提早发现不仅可以更好处理结肠直癌，死亡率也会大大降低。

相比中国结直肠癌发病率的逐年上升，在美国，结直肠癌整体的发病率已经连续多年呈现下降趋势：从1998年的56.0/10万降到了2015年的36.5/10万。

更厉害的是，美国结直肠癌的死亡率，从上世纪80年代以来也一直都在下降。

图中深蓝色的线表示美国结直肠癌的发病率

不论男女，都在持续走低

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图片来源：cancer statistics, 2017

由于大肠癌初期无症状或症状不明显，所以早期发现主要靠自然人群的普查以及对高危人群的定期监测：

常见的筛查方法有：结肠镜、免疫法粪便隐血、粪便愈创木酯试验、乙状结肠镜、CT仿真结肠镜、多靶点粪便DNA检测等。

跟美国结直肠癌筛查进行得越来越广泛相比，国内的结直肠癌筛查还是起步阶段，尤其是结肠镜检查比例还很低。作为普通患者，有人不明白结肠镜检查的重要性或者害羞，或者有人不愿意多次提供粪便样本，这时一项简单无创的大肠筛查技术横空出世。

S9大肠癌早期筛查

Septin9是一种透过血液对结直肠癌进行检测的特殊生物标记。

大肠癌早期，癌细胞Septin9基因会被甲基化，释放到外周血中。所以通过提取外周血，检测其中甲基化的Septin9基因，即可初步判断受检者是否患大肠癌，且左、右半结肠癌检出率无显著差异，无经验依赖。早期检出率显著高于传统检测方法，有灵敏度高，特异性强（总体灵敏度76.63%， 特异性95.93%），依从性好的特点，且无痛无创、采样方便，是目前大肠癌定期筛查的重要方法。

1、检测I期结直肠癌灵敏度60%左右。

2、检测II-III期结直肠癌检测灵敏度80%。

3、检测IV期结直肠癌灵敏度达到90%以上，且不受结直肠肿瘤部位的影响。

S9检测与肠镜检测、粪便潜血检测的区别：

45岁以上或高危人群建议及早进行S9检测

年龄是结直肠癌的重要危险因素，随着年龄增长，结直肠癌发生率会逐渐升高，45岁以后显著上升。因此，一般建议超过45岁的人，都应该及早进行S9早筛。

如果是高危人群，也建议尽早去做筛查：

（1）家族史人群：肠癌/肠息肉既往病史、家族病史、35岁以上人群；

（2）出现早期症状人群：便血、粪便形态改变、腹痛腹胀或腹泻便秘、排便不畅、疲劳乏力者；

（3）生活习惯不良人群：暴饮暴食、饮食精细化多肉食、饮食不规律、缺乏运动、习惯性便秘者；

（4）重点职业行业人群：办公室久坐、高强度工作、不规律加班、经常出差者。

在中国，每年平均有38万人被诊断出结直肠癌，19万人因此死亡。也许一个检查，就能让你及早发现身体的异常。不要因为害怕错过了发现癌症的机会。早检查、早发现、早治疗。

每一颗结肠腺瘤，往往都给你了10年的时间去处理它。

从现在开始，做一个简单的S9早筛，了解你的身体。