《CA》：癌症正趋于年轻化！肿瘤超早期预警很有必要！

据国家癌症中心发布的《2017中国肿瘤登记年报》，在中国，每年新诊断癌症病例429万例，总死亡281万例，相当于每分钟约8.2人被确诊为癌症，约5.4人死于癌症。

近年来，全球癌症发病率不断增长，既反映了人口的老龄化不断增长，也反映了癌症主要危险因素的流行和分布的变化。总体来说，癌症随着年龄增长发病率逐渐升高，人均寿命越长的国家癌症发病率也越高。

（1990年以来全世界不同年龄阶段罹患癌症人数，图片来源 Our World in Data）

从图中不难发现，无论什么时期，中老年人的癌症发病人数均高于中青年。

再来看下图中国的情况，癌症发生率同样表现出跟年龄的高度相关。

（2015年中国城市和农村地区恶性肿瘤年龄别发病情况，来源：2015年中国恶性肿瘤流行情况分析，中华肿瘤杂志，2019年第41卷第1期）

随着社会经济发展，人口老龄化到来，癌症作为主要死因的情况日益突出。无论是从发病人数来看，还是从发病率来看，癌症都可以称得上是老年病！

相对于老年人，年轻癌症患者往往被忽略，然而，近年来研究数据表明，癌症正呈现日趋年轻化趋势。

《CA》：癌症正趋于年轻化！

2020年9月17日，全球影响因子的最高学术期刊《CA》（IF=292）发表了来自美国癌症协会题为《Cancer statistics for adolescents and young adults, 2020（2020年青少年癌症统计）》的研究论文。

这项研究主要包括15-39岁的年轻人群，根据年龄共分为三组：15-19岁，20-29岁，30-39岁。

研究显示：最近10年间（2007-2016年），美国所有年龄段青少年的癌症发病率都在不断地上升，并且预计到2020年底，美国年轻群体的总的新发病例将达到89500例，同时将有9270名年轻群体因为癌症死亡。

性别差异影响癌症发病率

在15-19岁年龄层，男性和女性的癌症总体发生率相似，每10万人口中男性和女性的癌症发病率分别为23例和24例。

在20-29岁年龄层，每10万人口中男性和女性的癌症发病率分别为42例和55例，女性癌症发病率比男性高30%。其中女性甲状腺癌发病率为男性的5倍（15/10万人 vs 3/10万人）。

在30-39岁年龄层，每10万人口中男性和女性的癌症发病率分别为84例和161例，女性癌症发病率比男性几乎高出一倍，这主要是因为这个年龄段女性乳腺癌、甲状腺癌及皮肤黑色素瘤高发，尤其是女性乳腺癌，尤其是在30-39岁年龄层，女性乳腺癌发病数量迅速升高，较20-29岁年龄层，发病数量增长超过600%。

值得注意的是，女性很少吸烟，但30岁以下女性的肺癌发病率竟然高于男性，这其中的原因还需要进一步研究。

不同年龄段癌症类型差异大

在15-19岁的群体中，淋巴瘤的发病率最高；在年龄20-29岁的群体中，甲状腺癌、睾丸癌和黑色素瘤发病率最高；而到了30-39岁的年龄组，女性乳腺癌、甲状腺癌和黑色素瘤居发病率前3位。

值得注意的是，各个年龄层癌症数据不断增加的一部分原因就是甲状腺癌的高发。但目前甲状腺癌的5年生存率可以高达99%，这也是相对较好的消息。

癌症死亡率，男女有别

说完了发病率，自然我们还是要说说癌症死亡率——毕竟在很多人的认知里面，得了癌症=得了绝症。事实上是如此吗？

当然不是。和发生率相比，死亡率就要低得多了，我们可以看一下2020年预估的新发病例和死亡病例，可以看到即使不同的年龄组新发和死亡病例依旧有着很大的差距——科技发展至今，癌症并非绝症，经过严谨规范的治疗，很多癌症患者都可以获得长期的带瘤生存，在面对癌症时，积极乐观的心态也可以帮助治疗发挥更好的效果。

下面这张图，根据人种进行了分类，但是在大部分肿瘤中，患者的5年生存率都很高，基本上都接近90%。在青少年组中，需要警惕的依旧是白血病；而随着年龄增加，女性则更应该关注乳腺癌的发生情况。

而在15-29岁的年龄组别中，男性的死亡率要高于女性，这可能和男性、女性的癌症种类有关。

几乎所有癌症发病率都在升高
该研究统计了自1975年以来的各年龄层癌症发病率和死亡率，很明显，所有年龄段的癌症死亡率几乎一直在下降，这是经济发展和医疗水平进步所带来的。

癌症发病率的变化则较为复杂，总体来说，自1975年以来，各年龄层的年轻人群体的癌症发病率在上升。

20世纪80年代末，20-29岁和30-39岁年龄层的男性的癌症发病率突然迅速上升，随后又在90年代初恢复，这与艾滋病的爆发时间相吻合，这是由于艾滋病暴发导致的卡波西肉瘤患者增加。

其中甲状腺癌发病率上升明显，其在各个年龄层均显著上升，尤其是在女性中，各年龄层女性中甲状腺癌发病率显著增加。这其中一大原因是影像学的进步导致检验水平提高。

癌症死亡率在不断下降

除了1980年代中期至1990年代中期，因为艾滋病流行，导致20-39岁男性癌症死亡率增加以外，自1970年代以来，总体年轻人群的癌症5年生存期一直在增加，死亡率一直在下降，近十年来，癌症死亡率平均每年下降1%。

根据2009-2015年统计数据，15-39岁年轻人癌症患者的5年生存率为83%-86%，远超40岁以上癌症患者的66%。

15-29岁的男性癌症死亡率高于女性，这是由于男女癌症发病种类不同，以及黑色素瘤等男性死亡率高的癌症高发。但30-39岁，由于女性乳腺癌高发，女性癌症死亡率随之增加。

对于15-39岁的各年龄层年轻人群来说，白血病和脑肿瘤是所有性别和年龄层主要癌症死亡原因，除了30-39岁女性，她们主要癌症死亡原因为乳腺癌和宫颈癌。

基因卫士——肿瘤超早期预警

从《CA》最新数据不难看出，不论是男性还是女性，癌症的发病率都在不断攀升，整体来说，年轻人的癌症发病率仍远低于老年人，但近年来不断增长的年轻人癌症发病率提醒我们必须重视这一问题。

虽然该研究主要针对的是美国人群，但实际上我国的整体情况也类似，根据中国国家癌症中心2018年统计数据，我国癌症发病率在持续上升，也呈现癌症年轻化趋势。

现代社会带给年轻人的生活压力、熬夜、不健康饮食、缺乏运动等不良生活习惯，以及环境污染等等，都会加速年轻人的不健康状态，削弱人体的免疫能力，最终诱发癌症。

癌症虽然不可控，但可以被预警。癌症大部分是由于基因突变产生，并带有较大的遗传倾向，如果在癌症未发生早期，用基因检测针对肿瘤的基因图谱进行测试，确定是否发生突变，便可以为你提供一份“基因档案”，对患病风险进行科学预测，为受检者提供相应的健康指导，有针对性地开展疾病预防。或针对已患癌人群量身定做一套最适合的治疗方案，从而最大程度地提高治疗的有效率，减少药物的毒副作用，避免用药不当贻误治疗时机。