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为了推动脐带血相关知识的传播，欧美各国将7月设为脐带血关注月（Cord Blood Awareness Month）。最近，各国脐血库都在社交媒体上，围绕这一主题开展线上科普活动。 脐带血是胎儿娩出断脐后从脐静脉中采集的血液，其中富含造血干细胞、间充质干细胞等多种干细胞及免疫细胞。 截止目前，全球已有超过50000份脐带血应用于80多种疾病的治疗，正在开展的脐带血临床研究超过1200项，包括脑瘫、糖尿病、先天性心脏病、支气管肺发育不良、异位性皮肤炎、脊髓损伤等。随着再生医学、免疫治疗技术的发展，脐带血中其他干细胞和免疫细胞的作用也日渐被重视。 在这个特殊的月份里，我就来带大家一起了解脐带血、了解干细胞前沿技术的发展历程，以及生命科技对于生命健康的重要意义。
01 脐带血研究 1908年 俄国组织学家Alexander Maksimov提出了造血干细胞的概念。 1933年 乌克兰的Malinowski实施了世界首例脐带血输血用于补偿失血。 1956年 Donnal Thomas成功实施世界首例骨髓造血干细胞移植，他后来因此获得了诺贝尔奖。 1974年 丹麦科学家S ren Knudtzon发现了脐带血造血干细胞。 1982年 英国科学家Edward Boyse指出，脐带血很珍贵，不应被当作医疗废物丢弃。 1983年 美国科学家Hal Broxmeyer提出脐带血可作为造血干细胞来源。 1999年 《科学》杂志将干细胞的发现命名为生物学史上第三项重要发现。 2006年 欧洲血液和骨髓移植协会认可了脐带血与骨髓的等效性。 2008年 这一年，使用脐带血疗法的成人数量超过儿童。 2011年 脐带血干细胞产品Hemacord成为美国第一个获得FDA许可的人类细胞产品。 2017年 Simrit Parmar在第五届中国脐带血大会上表示：“脐带血也是用于NK细胞、T细胞、CAR-T等细胞治疗的宝贵资源。” 2018年 Filippo Milano宣布将开展一项通过脐带血移植同时治疗血液病和艾滋病的临床试验。 2019年 美国MD安德森癌症中心Katayoun Rezvani研究团队使用基因编辑的脐血NK细胞（CAR-NK）治疗难治复发性血液疾病，客观缓解率达到了73%。
02 脐带血政策 1996年 日本厚生省出台《有关脐血制备和移植的技术指南》 , 各地遵照《指南》开展脐血的采集、制备和保存。 1998年 美国国家骨髓捐献者计划（NMDP）启动了脐带血计划。 1999年 日本厚生省在1999年设立“脐血库联络协会” ，负责协调脐血库与其它机构的关系。 2004年 随着美国《卫生与公共服务拨款法案》提供了国家脐带血计划的资金，脐带血库成为了美国全国性的话题。伊利诺伊州立法要求生育妇女可以选择将其婴儿的脐带血无偿捐赠给公共脐血库。 2005年 美国国会通过了《干细胞研究与治疗法》，计划在全国建立15万份高质量脐带血样本清单。 2006年 我国印发《血站管理办法》，将脐带血库作为特殊血站纳入其中进行管理。 2009年 我国颁发《脐带血造血干细胞治疗技术管理规范（试行）》，规定了脐带血造血干细胞治疗技术的适应证。 2011年 美国《家庭脐带血库法》修订了《内部税收法》，将家庭脐带血库服务的费用作为医疗费用处理。 2016年 由我国卫生计生委科学技术研究所牵头，筹建国家脐带血造血干细胞资源共享服务平台。 2017年 Save The Cord Foundation倡议发起了“世界脐带血日”，以教育和鼓励大众重视这份宝贵的干细胞资源。
03 脐血库建设 1984年 欧洲首批脐带血样本保存于乌克兰。 1989年 第一家家庭脐血库Cryo-Cell在美国佛罗里达州成立。 1992年 Pablo Rubinstein博士在美国国家血液研究所资助下，建立了第一家公共脐血库——纽约血液中心。 1995年 日本第一家公共脐血库——神奈川脐血库成立。 1997年 欧洲第一家家庭脐血库 Vita34 在德国成立。 2001年 中国首例自体存储“脐血宝宝”诞生，父亲将孩子脐血存储于天津市脐血库。 2003年 细胞治疗研究所的第一个脐带血库在乌克兰成立。 2005年 我国公布《血站管理办法》，把脐血库纳入 特殊血站管理。 2002 - 2010年 北京、天津、上海、广东、四川、山东、浙江脐带血库先后经国家卫生健康委批准并验收合格，获得特殊血站执业许可证书。 2013年 据统计，全球有480多家脐血库。 2014年 国际非营利组织Cord Blood Association成立，该协会致力于促进脐带血及相关组织的保存和应用。 2016年 我国卫生健康委通知，延长脐带血造血干细胞库规划设置时间，在2020年前不再新设置脐带血库。
04 脐带血应用 1988年 法国巴黎圣路易斯医院医生Elian Gluckman实施了世界上首例脐带血移植，患者Matthew Farrow一直健康存活至今。 1990年 美国儿科医生John Wagner完成了首例同胞全相合脐带血移植治疗白血病。 1991年 我国沈柏均教授开展了首例脐带血混合移植，救治了一位4岁的脂肪肉瘤患者。 1995年 世界第一例脐带血移植治疗白血病成人患者在法国圣安东尼奥医院取得成功，拉开了成人脐带血移植的序幕。 1997年 一名14个月大的巴西女孩接受了世界首次自体脐血移植治疗，成功战胜了神经母细胞瘤。 2005年 美国CBR的脐带血应用数据显示，脐带血已应用于再生医学领域。 2009年 北京儿童医院成功完成了我国首例自体脐带血移植，治愈了一位神经母细胞瘤患儿。 2012年 这一年， 全世界脐带血的应用数量超过了骨髓。 2015年 这一年，日本脐带血移植数量超过了骨髓，此后每年保持在1000例以上。 2017年 美国FDA批准了由美国杜克大学的Joanne Kurtzberg教授主持的脐带血治疗儿童脑损伤的扩大范围临床试验，涉及疾病包括自闭症、脑瘫、脑积水、语言障碍等。 2018年 CBR公布了采用自体脐血治疗儿童获得性感音神经性耳聋的首个临床研究的积极结果。 2018年 Filippo Milano宣布将开展一项通过脐带血移植同时治疗血液病和艾滋病的临床试验。 2019年 全球脐带血应用案例已达5万余份，我国脐带血应用案例已达1.2万余份。 2020年 脐带血间充质干细胞、NK细胞和单个核细胞治疗新冠病毒肺炎的临床试验相继启动。
这些脐血事记，只是脐血发展历史上的一部分。 未来，不断探索的科学家将继续在路上，为实现更多的生命梦想，而不断前行！
延伸阅读 脐带血 脐带血是胎儿娩出断脐后，从脐静脉中分离的血液，这些血液中含有大量的造血干细胞。与骨髓干细胞和外周血干细胞相比， 脐带血造血干细胞的免疫原性低，再生能力和速度是前者的10-20倍，已经越来越广泛用于临床治疗。世界脐带血库联盟数据表明，脐带血已成为造血干细胞临床移植术的新选择。 救自己也救家人 无关供体间配型相合的几率仅为15-20万分之一。自体脐带血储存，对同族亲属来讲，有1/4-1/2配型相合几率，而且自存自用的脐带血是不需要配型的，并且没有免疫排斥反应。 可治疗80多种疾病 脐带血中含有可以重建人体造血和免疫系统的造血干细胞，可用于造血干细胞移植，在世界范围内可治疗80多种疾病。 根据国家卫生健康委发布的《造血干细胞移植技术管理规范（2017年版）》，脐带血造血干细胞移植技术现已应用于11大类疾病的治疗，包括恶性疾病：急性白血病、慢性白血病、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤、淋巴瘤及某些恶性肿瘤等；非恶性疾病：再生障碍性贫血、重症放射病、重型地中海贫血等；以及部分遗传病、先天性疾病及代谢性疾病。
文章来源：成体干细胞国家地方实验室
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