近日，#乳腺癌已成为全球最常见癌症#冲上热搜，3月8日，世卫组织为纪念国际妇女节，发起全球应对乳腺癌倡议，建议通过全球性科普和及早筛查措施，力争到2040年，将乳腺癌死亡率降低2.5%，挽救250万人的生命。

2020最新全球癌症数据报告

上个月，世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）刚刚发布了2020年全球最新癌症负担数据。预估了全球185个国家36种癌症类型的最新发病率、死亡率情况，以及癌症发展趋势：

l 中国新发癌症人数位居全球第一
2020年全球新发癌症病例1929万例，其中中国新发癌症457万人，占全球23.7%。

l 中国癌症死亡人数位居全球第一
2020年全球癌症死亡病例996万例，其中中国癌症死亡人数300万，占癌症死亡总人数30.2%。

l 乳腺癌发病率全球第一
肺癌一直是全球发病率最高的癌症，而2020年最新数据显示，乳腺癌新增人数达226万，超过肺癌人数（220万），乳腺癌正式取代肺癌，成为全球第一大癌症。

l 肺癌死亡率全球第一
2020年全球癌症死亡病例996万例，其中肺癌死亡180万例，远超其他癌症类型，位居癌症死亡人数第一。中国肺癌死亡人数高达71万，占癌症死亡总数的23.8%。

根据报告预测，由于人口老龄化的加剧，预计2040年相比2020年，全球癌症负担将增加50%，届时全球新发癌症病例数将达到近3000万。

2020年全球最新癌症负担数据中一个最明显的变化是乳腺癌新发病例数的快速增长，取代了肺癌成为全球第一大癌症。乳腺癌发病人数增加，根本原因之一是乳腺癌风险因素的不断变化，比如推迟生育、生育次数减少，超重和肥胖，以及缺乏运动，也是造成全球乳腺癌发病率急剧上升的原因。

“粉红杀手”乳腺癌

乳腺癌是乳腺上皮细胞在多种致癌因子作用下发生增殖失控的现象。因高发病率和较高死亡率常被称为“粉红杀手”，现已成为全球范围内发病率第一的恶性肿瘤，也是中国女性第一高发的恶性肿瘤。

中国乳腺癌的发病时间比西方女性提前了十年：25岁后发病率开始增加，45－50岁达到高峰。近年来，我国乳腺癌发病率仍呈逐年上升趋势，已成为女性恶性肿瘤之首，发病年龄也日趋年轻化。

乳腺癌的早期症状：

l 乳房肿块

l 乳头溢液

l 乳头、乳晕异常（凹陷、回缩、溃烂等）

l 局部皮肤改变（橘皮样/酒窝样）

l 腋窝淋巴结肿大

乳腺癌高危因素

l 遗传因素（一级亲属50岁前被诊断为乳腺癌）。

l 月经初潮年龄早（<12岁）、绝经年龄晚（>55岁）、不孕及初次生育年龄晚（>30岁）、哺乳时间短等。

l 生活方式，如吸烟、肥胖、高脂饮食、过度饮酒、熬夜等。

l 激素类药物如口服避孕药等。

l 10-30岁期间曾做过胸部放射治疗。

乳腺癌预防筛查建议

世界卫生组织提出：

三分之一的癌症是可以预防的；

三分之一的癌症可以通过早期发现得到根治；

三分之一的癌症可以运用现有的医疗措施延长生命、减轻痛苦和改善生活质量。

早期乳腺癌症状多不明显，晚期可因癌细胞发生远处转移，出现多器官病变，直接威胁患者的生命。因此及早进行乳腺癌筛查，早发现，早治疗，预后也更好。

关于乳腺癌筛查，国际上有权威《美国癌症协会的指南》供参考：

1、针对普通人群的筛查建议

·40-44岁，根据个人意愿，在充分了解利弊后，选择每年查1次钼靶；

·45-54岁，每年做1次钼靶；

·55岁以上，每2年做1次钼靶，或者基于个人意愿继续每年做1次钼靶；

·乳腺癌筛查，直到预期寿命小于10年或者健康不允许时再结束。

2、针对高危人群的筛查建议

对于高危人群，建议每年查1次磁共振。

乳腺癌有明显的家族遗传倾向

流行病学调查发现，5%-10%的乳腺癌是家族性的。如有一位近亲患乳腺癌，则患病的危险性增加1.5-3倍；如有两位近亲患乳腺癌，则患病率将增加7倍。

携带BRCA1和BRCA2突变的健康女性到70岁累积发生乳腺癌的风险分别为37.9%和36.5%，普通女性发生乳腺癌的风险仅为3.6%，相较于普通女性，BRCA1和BRCA2基因突变携带者乳腺癌发病风险提高了10倍以上。

遗传基因的发现可在分子水平早期诊断乳腺癌，可早期采取预防措施，减少乳腺癌的死亡率。

乳腺癌高危风险基因检测

通过血液、其他体液或细胞对DNA进行检测。通常使用定量PCR检测技术。

有意愿进行基因检测的乳腺癌高危风险女性可行BRCA1/2基因检测；

必要时可同时检测CDH1、PTEN、STK11、TP53、ATM、CHEK2、PALB2、NBN、NF1等乳腺癌易感基因。

乳腺癌基因检测意义：

1.对于乳腺癌患者：

明确乳腺癌患者的基因突变携带情况。

为乳腺癌患者的复发风险评估提供参考。

为判断乳腺癌患者的亲属是否存在乳腺癌患病风险提供参考。

2.对于普通人：

检测出BRCA1/2突变基因携带之后，可以采取多种方法，控制乳腺癌的发病风险。

比普通人群更早开始乳腺癌的体检筛查和增加筛查的频率，可以提高乳腺癌在发生早期被检测出的机率，从而有机会及时开展治疗。

总而言之，乳腺癌可以早发现、早治疗。它的筛查有明确的指南和管理方案。大家应该在医生指导、遵循指南的大前提下，结合个人的情况有所调整。我们既要避免错失干预的良机，又要避免过度检查和过度治疗。希望女性朋友们都能躲开这个“粉红杀手”，纵享健康的人生。