每年5月25日是世界预防中风日。

据世界卫生组织数据显示：全球每6个人中，就有1人可能出现脑卒中。而平均每6秒钟，就有1人因脑卒中而死亡。

中风现在已经成为国人寿命的第一大杀手，并呈年轻化的趋势。由于中风的治疗和预后效果差强人意，中风后遗症引起的偏瘫、失语等也给患者和家庭造成较大的负担。

近期，发表在《Biomolecules》一篇综述总结了干细胞移植在减轻中风后遗症上的应用，认为外源性干细胞疗法能够促进受损细胞再生、保护神经和募集内源性干细胞，从而有助于减轻中风引起的损伤并促进长期康复，评估了干细胞移植协同效应的康复策略。

1、干细胞可延长中风治疗的时间窗口

中风，又称脑卒中，是大脑血管斑块脱落后形成血栓，导致脑血管堵塞，大脑缺血、缺氧而引起的一种致死、致残率都很高的疾病。
 
目前中风的治疗主要在于控制疾病的进展和改善症状，溶栓再灌注治疗具有显著的临床获益，但由于治疗时间窗较窄很难显著降低中风的死亡率。
 
物理康复疗法可能有助于恢复中风患者的一些功能，但患者仍长期处于残疾状态。
 

 
干细胞能够通过介导炎症和限制脑损伤来保护神经和促进神经再生，是缺血性中风的潜在疗法，可以显著延长中风的治疗时间窗。
 
目前，临床前实验已确定干细胞疗法在缺血性中风发生后的几天内有效，因而可以延长中风治疗的时间窗口，不过这一领域的临床转化仍需要更多的研究来推进。

2、间充质干细胞多种途径促进恢复

近年来，间充质干细胞被广泛应用到脑卒中的治疗研究当中。临床前研究表明，间充质干细胞具有通过募集内源性干细胞促进缺血性卒中后修复的潜力。间充质干细胞移植可抑制炎症、减少细胞死亡、促进血管生成并刺激神经发生。因此能够降低局部炎症，改善潜在的毒性环境，并增加神经营养因子的释放，从而使内源性神经干细胞存活。
 

外源性间充质干细胞移植通过分泌多种生物活性分子来促进组织修复。这些生物分子包括生长因子、细胞因子、趋化因子、神经营养因子和细胞外泌体。
 
在卒中动物模型体内，静脉注射间充质干细胞能够引起行为缺陷减轻、局部脑血流量增加和脑微血管系统恢复，甚至在部分动物模型中观察到了功能的完全恢复。
 
除了间充质干细胞，其分泌的外泌体也具有治疗潜力。间充质干细胞衍生的外泌体治疗可以改善突触可塑性、增加轴突和髓鞘密度，促进血管生成和成神经细胞向缺血区域的迁移。用这些外泌体处理模型小鼠，能够导致小鼠脑组织中少突胶质祖细胞、成熟少突胶质细胞和有髓轴突的数量增加。

目前，已经有一些临床研究数据证明了间充质干细胞治疗脑卒中的疗效。根据发表的文献，自体改良间充质干细胞移植对慢性中风患者是安全有效的，与对照组相比接受干细胞治疗的患者下肢运动障碍明显减轻。

3、干细胞与康复治疗的联合应用

目前认为干细胞移植和康复治疗的联合治疗可能对中风有益。

 
康复治疗一直是中风患者的主要治疗手段，研究表明，将干细胞疗法添加到康复中可以实现创造有利宿主组织微环境的预期目标，同时教导移植物宿主新电路以帮助大脑修复过程。干细胞、药物和生物材料可以被认为是大脑再生的基石，创造了促进新电路实现强大功能恢复所需的基础设施。

 
成人大脑在受伤后更具可塑性，这为治疗干预提供了机会。康复治疗能够促进改善干细胞存活和迁移，这意味着康复治疗具有与干细胞疗法联合的潜力。
 

  
干细胞移植和康复治疗的协同效应：当引入康复治疗时，中风组织微环境中的干细胞改善细胞生长、迁移、成熟和神经细胞分化的作用增强。

总之，干细胞已成为一种潜在的中风疗法，在再生和神经保护方面表现出强大的功效。干细胞治疗可以通过外源性机制促进康复，例如细胞替代、改善神经炎症和减少细胞凋亡。干细胞还可以通过内源性干细胞募集来促进中风后神经血管的恢复。外源性干细胞可以刺激神经源性生态位中的神经发生，也可以通过趋化性和生物桥形成引导内源性祖细胞迁移到缺血区域。

当然，干细胞和康复治疗的联合也需要更多的研究探索，但无论是单独的干细胞移植还是联合治疗，干细胞疗法在中风治疗上显示出巨大的治疗潜力，期待早日能为中风后遗症患者带来康复的福音。