心血管疾病研究重要里程碑——细胞治疗心衰规模最大试验结果公布。

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导读

WHO发布的《2019年全球卫生估计报告》显示，当前的全球十大死因依次是：缺血性心脏病，卒中，慢性阻塞性肺疾病，下呼吸道感染，新生儿疾病，气道、支气管肿瘤和肺癌，阿尔茨海默病和其他形式的痴呆症，腹泻，糖尿病和肾脏疾病。
 
2000年至2019年的全球健康数据，心脏病一直是全球的首要死因，占所有死因总数的16%，2019年全球因心脏病死亡的人数增至近900万。

图片来源：得克萨斯心脏研究所

科技日报报道 张梦然（2023年02月28日 第04版：国际）

心血管疾病细胞治疗里程碑

美国得克萨斯心脏研究所的科学家27日宣布了迄今最大的心力衰竭患者的细胞治疗试验结果。该疗法针对因射血分数低导致的慢性心衰，通过提高心脏泵血能力和降低心脏病发作或中风风险而使患者受益。对于接受治疗的患者，其在减少心血管死亡方面效果明显。

该研究结果发表在《美国心脏病学会杂志》上。

这项具有里程碑意义的临床试验研究表明，研究团队利用Mesoblast公司开发的一种间充质前体细胞（MPC）的特殊免疫调节细胞来治疗慢性心力衰竭患者，结果显示，MPC疗法能够长期改善心力衰竭患者的预后，显著降低他们心脏病发作或中风的发生率，MPC疗法与目前的心力衰竭治疗药物具有协同作用和附加作用。

在此项Ⅲ期临床试验中，共计565名慢性心力衰竭患者参与了研究。在平均30个月的随访中，MPC治疗将心脏病发作或中风的发生率降低了58.5%，而在具有高水平炎症血液标志物的患者中，益处上升到75.3%。

最新研究结果揭示了细胞疗法的机制，MPC通过减少炎症、增加微血管流动和增强心肌来发挥作用。在心脏中，MPC可以保护心肌细胞免于死亡，并改善血液流动和能量。而在全身中，MPC似乎具有全身免疫调节和抗炎作用，通过减少炎症而减少动脉硬化斑块的不稳定性，从而减少了心脏病发作和中风。

什么是心衰

慢性心力衰竭简称“心衰”，它并不是一个独立的疾病，而是心脏疾病发展的终末阶段。

几乎所有的心血管疾病最终都会导致心力衰竭的发生，心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等任何原因引起的心肌损伤，均可造成心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血和（或）充盈功能低下。

心衰的发病率和死亡率居高不下，已成为仅次于冠心病的第二大心脏病相关死亡原因。据统计，在我国≥35岁的居民中，心衰患病率为1.3%，即大约有1370万患者。数据显示，我国心衰住院患者的年平均住院次数为3.3次，平均住院天数为9.7天，年人均住院费用为29746元，心衰已给我国带来巨大的公共卫生负担。

世界上第一例接受干细胞治疗心衰的研究

2011年11月，国际医学期刊《柳叶刀》报道了世界第一例接受干细胞治疗心脏病的临床试验。65岁的迈克·琼斯（Mike Jones）患有充血性心力衰竭（congestive heart failure），2009年7月，琼斯成为世界上第一位接受干细胞移植疗法的心力衰竭病人。

治疗前，琼斯几乎不能爬楼梯，而如今他可以自如地劈柴，在自己的庭院中清理掉落的树枝。他的“心脏射血分数”（衡量心脏泵血功能的一个指标）已经从治疗前的20%，提升到接受治疗两年之后的40%（正常水平55%—70%）。

同期参与研究的14名患者在接受干细胞治疗后，也都展现了良好的临床疗效，平均射血分数从最初的30.3%提高到38.5%，一年后，他们心脏的疤痕组织也下降了30%。

随着再生医学的不断发展，干细胞治疗也将也将越来越规范化，技术也将越来越成熟，不仅在心血管领域，更能在多种疑难性、难治性疾病中展现疗效，为更多的患者带去希望。