导语 / Introduction

糖尿病足溃疡困扰了万千糖友，但伴随着再生医学技术的发展，这一困境有望被扭转。《STEM CELL TRANSL MED》上一则研究显示，来源于脂肪组织的间质血管成分细胞（包含内皮祖细胞和间充质干细胞），具有促进血管生成的活性，在对63例慢性糖尿病足患者治疗后，加速了伤口愈合，让80%患者伤口愈合率达到了100%。

糖尿病，在我们日常生活中非常普遍，它已经对全球公共健康构成了威胁。在20岁以上成年人中，近10%患有糖尿病，而其中一半未得到诊断，此外：

每13个人中就有1人出现耐糖量异常；

每6个新生儿中，就有1个在孕期受到过高血糖症的影响；

每8秒钟就有1人死于糖尿病及其并发症…

糖尿病本身并不致死，其并发症才是患者的主要“噩梦”，如糖尿病足溃疡（DFU）就影响着千万糖友，是患者致残、致死的主要原因之一。如何保住双腿，避免足溃疡加重，是临床上迫切需要解决的难题。

如今，基于细胞的疗法成为了一种可行的选择。一项研究显示，来源于脂肪组织的间质血管成分（SVF）细胞，它包含内皮祖细胞（EPC）和间充质干细胞（MSC），两者均具有促进血管生成的活性，在对63例慢性糖尿病足患者治疗后，加速了伤口愈合，80%患者伤口愈合率达100%。

脂肪源性间质血管分数细胞注射治疗慢性糖尿病足溃疡:1年的安全性和有效性证据

糖尿病足溃疡

万千糖友的“截肢噩梦”

要说糖尿病致死性并发症中的厉害“角色”，糖尿病足绝对能占到一二。

据统计：全世界每30秒就有一条腿被截肢，其中85%为糖尿病足溃疡患者，而糖尿病足截肢患者死亡率高达22%。

那么，糖尿病足究竟是怎么回事？事实上，糖尿病足溃疡（DFU）是糖尿病引起的微动脉血管疾病和周围神经病变的结果，而周围血管病变是导致缺血性溃疡发生的主要原因，也是糖尿病足加重的直接因素。糖尿病患者通常合并周围血管病变疾病，这会导致病情反复发作，加重溃疡，甚至因无法治愈而不得不截肢。

糖尿病足病因

大约50%的糖尿病足患者会并发血管疾病，而由于治疗方式有限，临床上迫切需要开发能够改善对缺血性糖尿病足的血液供应的替代疗法。

细胞疗法

让病足伤口愈合率高达100%

近年来，基于细胞的疗法开始火爆全球，已经成为许多难治性疾病的可行性选择。

一项研究报道了一种基于原位血管诱导的糖尿病伤口新疗法，可改善慢性糖尿病伤口相关的顽固性疼痛或感染加重，可在一定程度上避免截肢的可能。

间充质干细胞（MSC）具有增强组织再生的能力，研究者选用的这种来自脂肪组织的间质血管成分（SVF）细胞，就包含了很高浓度的内皮祖细胞（EPC）和间充质干细胞（MSC），可以有效修复和再生坏死及溃疡的组织细胞。

实验中，63例患有慢性DFU的2型糖尿病患者在溃疡床和周围以及沿脚掌动脉部位接受了SVF细胞注射。6个月后，51位患者的伤口愈合率达到了100%，8位患者的伤口愈合率大于75%。一年后，近一半患者仍保持伤口愈合率100%无复发。

而且，除了伤口表面的愈合，研究人员还惊喜地发现，SVF细胞的注入会促进伤口内部的生长与修复，在肌腱暴露的侧踝伤口中，新生的组织向上延伸，覆盖了肌腱并达到了与周围健康软组织相同的高度。

溃疡的特征和反应

不仅如此，SVF细胞的注入还有效地改善了足部血液供应情况。在对11名患者进行一年的血管参数追踪后发现，患者的足动脉表现出明显的动脉壁弹性提升，并且足动脉血流也明显增加，这对改善足部溃疡至关重要。

可观察到动脉血流的变化

基于细胞的疗法为难治性糖尿病足带来了新的希望，临床上也有多项研究正在进行中，尤其是干细胞在其中发挥了重要作用，它具有促进血管生成的潜能，对于严重肢体缺血的治疗很有意义—不仅减轻了疼痛，还能改善组织氧合，加速伤口的愈合，为保全肢体做出了重要贡献。

写在最后

从糖尿病到糖尿病并发症，细胞治疗在其高速发展期为万千糖友点燃了一盏希望之灯，尽管前路依旧漫漫，但伴随着科学家们坚实稳步地迈进，相信终有一天，我们会到达治愈的彼岸，打开糖尿病治疗的新篇章。