近日，《中华医学杂志》发表了中华医学会组织修复与再生分会组织专家撰写的《自体干细胞移植治疗心力衰竭中国专家共识（2022）》，点明了：结合目前临床研究结果可以看出，自体干细胞移植治疗心血管疾病是安全的，干细胞的低免疫原性也使异体干细胞移植成为可能。

心力衰竭是一种长期无法治愈的疾病，是由心脏病发作引起的心肌损伤。心力衰竭会导致心脏不能有效地向全身供血，出现呼吸困难和疲劳等症状，这些症状会随着时间的推移而加重。

据估计，心力衰竭每年导致266400人死亡，到2030年，心力衰竭的发病率可能增加46%（从2012年开始）。此外，心衰还会损害肾功能和肝功能，引起肺动脉高压、肺水肿或心律失常，从而使生活方式恶化。因此，关注心衰患者的治疗方法对于降低死亡率和控制器官功能恶化非常至关重要。

近年来，心力衰竭的治疗仍迫切需要更加有效的方法。而干细胞疗法成为心力衰竭临床医疗的新趋势。

干细胞有望成为心衰治疗“颠覆性”疗法

再生医学的发展，无疑给心衰治疗带来了新契机，让原本无法治疗的疾病变得有希望，甚至成为颠覆性疗法。  

而干细胞不仅具有免疫调节，改善炎症的作用，干细胞还具有多向分化、组织再生功能，能够再生心肌细胞，血管内皮细胞等，为心衰治疗“加码”。

干细胞治疗心梗

心梗主要是因为冠状动脉斑块破裂导致血管闭塞，从而引起心肌坏死。  

目前，已经有研究表明：干细胞帮助重建受损心肌病恢复心功能，不仅缩小了心肌梗死面积，还再生了心肌组织，对促进伤口的愈合，恢复心脏功能起到关键作用。

当然，干细胞分泌的细胞因子，也可以改善心肌梗死缺血性损伤后的伤口愈合，同时还可以调节受伤心脏的免疫反应，从而促进心脏组织的修复。

△  AMI+BM-MSC和AMI+AT-MSC与 AMI+CF相比显示出组织学变化的改善

干细胞改善心脏病

世界上第一位接受干细胞治疗心脏病的患者，治疗前几乎不能爬楼梯，而如今的他可以自如地劈柴、跑步，他的“心脏射血分数”已经从治疗前的20%提升到治疗两年后的40%，简直不可思议。  

不止如此，在对干细胞治疗有反应的14例患者中，心脏的泵血率从治疗前的30.3%提高到治疗后的38.5%，心肌瘢痕组织的数量也在四个月内下降了24%，一年后下降了30%。

△ 心衰治疗的患者和对照组的超声心动图分析

干细胞解决心脏移植难题

来自维也纳奥地利科学院的科研团队，使用干细胞成功培养出全球首个体外自组织心脏类器官模型，模型可自发形成空腔，自主跳动，无需支架支持。

更令人惊喜的是，这种心脏类器官在受伤后可以自主动员心脏成纤维细胞迁移修复。

日本东京医科齿科大学利用老鼠的胚胎干细胞成功培养出了直径约1毫米左右的“迷你心脏”，它和老鼠胎儿的心脏类似，具备心房及心室等构造，能像真正的心脏那样有规律地跳动，令人惊奇。

△ 日本用干细胞成功培育出“迷你心脏”

干细胞“修补”先天心脏缺陷

BBC新闻曾报道了全球首例应用胎盘干细胞治疗先天性心脏缺陷的案例，受到了全球瞩目，如今团队还在开发一种“一劳永逸”的干细胞支架，或能让先天心脏缺陷的患儿彻底摆脱重复的心脏手术。

△ 英国心脏基金会教授Massimo Caputo开创了干细胞“支架”技术

越来越多的研究证实了干细胞在心脏类疾病上的应用，此外，干细胞还能促进血管再生，修复受损老化的血管恢复功能，也让心血管类疾病有了新的治疗策略。

干细胞凭借其强大的免疫调节、再生修复等功能正在成为一种新的对抗心脏类疾病的“新方式”。

干细胞改善心肌功能的作用机制

心力衰竭是多种原因导致心脏结构和/或功能的异常改变，使心室收缩和/或舒张功能发生障碍，从而引起的一组复杂临床综合征。

干细胞是机体内一类具有自我复制能力的多潜能细胞，具有多向分化潜能和免疫调节功能，它能归巢到损伤部位，分泌多种生长因子和调控因子，从而促进损伤修复。分泌的细胞因子、生长因子具有促进血管生成和抗心肌细胞凋亡、促进心肌细胞再生等功能，可能减轻重症患者的心肌细胞损伤。

△ 间充质干细胞在心肌损伤中的作用机制

目前已有多项有关干细胞，包括骨髓间充质干细胞、脐带间充质干细胞等多个临床试验项目正在进行之中。间充质干细胞能够分泌多种具有抗炎和免疫调节活性的分子，具有抗纤维化、抗炎、抗凋亡、免疫调节和促血管生成等特性，可刺激受损心肌的修复和再生，被认为是在心肌修复和再生领域很有前景的治疗手段。

干细胞，尤其是间充质干细胞，为心脏疾病的临床治疗带来了全新的方法。随着全球临床研究团队的不断探索与努力，干细胞必将改变心脏疾病的治疗格局，为患者们带来希望。

小结

心脏移植是目前唯一有效的治疗终末期心衰的方法，但受限于供体匮乏、移植后长期使用免疫抑制剂等。干细胞移植治疗心力衰竭目前仍处于临床试验阶段，就目前现有的研究数据来看，此方法是安全、可行的。但仍需大量随机对照临床试验，进一步明确疗效，使其成为心力衰竭的有效治疗手段，为心力衰竭的治疗“加码”，成为心力衰竭患者的“强心剂”！