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每年的3月6日,是由世界青光眼联合会和世界青光眼患者联合会共同发起的世界青光眼日。


根据世界卫生组织2005年公布的数字,青光眼是全球第二位致盲因素,因青光眼引起双眼失明者占全球盲人总数的50%。


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需要注意的是,青光眼的发生具有隐匿性:在发达国家,有一半的青光眼患者不知道自己患有青光眼,发展中国家中则有70%-90%的青光眼患者对自己的疾病一无所知。由此,许多患者确诊青光眼时,疾病已发展到中或晚期,视功能的损害已经不可逆了。

 

我国是青光眼患者人数最多的国家之一,在我国40岁以上人群中,约有2%的人患有青光眼,2020年致盲人数达567万,54.9%-82.0%的青光眼患者未被诊断。

 

 

01

青光眼引起的视功能损害



青光眼,以间断或持续的高眼压为特征,通过压迫对眼球各部分组织和视功能带来损害,视网膜神经细胞发生死亡或损伤,导致视神经萎缩、视野缩小、视力减退,如不及时治疗,视野可以全部丧失而至失明。

 

其中视网膜神经节细胞损伤和死亡是青光眼所致视功能损害的根本原因。


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而青光眼一般属双眼性病变,可双眼同时发病,或一眼起病,继发双眼病变(涉及周边视野缺损)-中央视野缺损-失明。

 

其可以发生于任何年龄,40岁以上人群发病风险更高。专家表示,目前中国40岁以上人群青光眼患病率为2.3%,致盲率约30%。



40岁以上成年人,有青光眼家族史、高度近视、高度远视、眼底出血者,患有糖尿病、高血压、低血压、高脂血症等全身性疾病者,以及长期服用皮质类固醇激素者等,须尤其注意,定期做好眼科检查。


 

02

青光眼干细胞疗法干预机理



对于青光眼,临床上能延缓视野损害的方法主要是通过药物或手术降低眼压,但是并不能解决视网膜神经节细胞(RGC)的凋亡。所以传统医学上认为青光眼是一类不可逆性疾病,对于青光眼的治疗也一直未取得良好的效果。


近年研究发现,干细胞可以代替凋亡细胞和保护受损细胞。涉及的干细胞包括胚胎干细胞(ESC)、间充质干细胞(MSCs)、诱导性多能干细胞(iPS)以及祖细胞等。


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青光眼患者视网膜神经细胞发生死亡或损伤,其中视网膜神经节细胞损伤和死亡是青光眼所致视功能损害的根本原因。因此,需要干细胞发挥作用,或替代死亡细胞,或保护存活的细胞,或改善受损细胞。



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其中,间充质干细胞治疗眼科疾病的主要机制为:


定向分化为眼组织细胞并促进眼组织损伤修复。


通过机体免疫系统的调解,重建免疫平衡,抑制自身免疫性疾病的发生发展。




03

干细胞治疗青光眼最新研究



干细胞是一类具有自我更新、高度增殖分化和多向分化潜能的细胞群体,可以通过分泌多种神经营养因子减少视网膜神经节细胞(RGC)的凋亡和替代RGC治疗。


目前,青光眼的干细胞治疗主要是RGC保护再生和小梁网的替代治疗。


1

干细胞→视网膜神经节细胞(RGC保护再生)



2016年3月,《Stem Cells》期刊:JasonMeyer等研究人员成功演示了将源于人类皮肤细胞的干细胞转化为RGC的能力。

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视网膜神经节细胞


IUPUI研究人员从罹患遗传形式青光眼的患者和健康志愿者那里获得皮肤细胞活检组织,并将这些皮肤细胞重新编程为多能干细胞。研究人员随后指导这些干细胞成为视网膜神经节细胞(RGCs),而这些细胞开始出现视网膜神经节细胞(RGCs)特有的特性。


RGCs是我们眼睛和大脑之间的连接,将眼睛接受的信息传送到大脑,当这些细胞被破坏或隔断,大脑将无法得到重要的信息,导致失明。


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"我们已经能够在培养皿中产生具有青光眼特性的细胞,在更遥远的未来,我们也许有能力使用健康的患者细胞来替代在该病中丢失的细胞。"研究者Jason Meyer说。



2

干细胞促进青光眼组织再生(小梁网的替代治疗)



2013年5月,加拿大Renaud Manuguerra-Gagne等学者在知名学术期刊《Stem Cells》再生医学板块,公布了关于干细胞治疗青光眼的最新研究成果:在青光眼模型中移植入间充质干细胞,通过激光诱发的旁分泌因子分泌和祖细胞增殖以促进青光眼的组织再生。


Renaud等人尝试用间充质干细胞治疗慢性青光眼。在研究中,他们用激光诱发了一个开角型青光眼模型,去评估细胞的治疗潜能和组织修复的机制;然后用激光诱发的方式将效应细胞导入受损组织,研究激光诱发的效果。


实验显示:间充质干细胞诱发小梁网细胞的再生,注射进眼前房比造血细胞更能有效引起眼内压(IOP)下降。(原发性开角型青光眼患者存在小梁网细胞功能障碍问题)


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此外,间充质干细胞和它们分泌的因子诱发睫状体中祖细胞池再活化,促进细胞增殖。激光诱发的组织重构将间充质干细胞按照预定目标导入受损区域,并使眼祖细胞也有一定的增加。这项研究被认为带来了常见青光眼治疗(原发性开角型青光眼)的希望。


干细胞本身所具有的组织再生修复能力在科学家们神奇之手的操作下,原本神秘的干细胞变得更具魅力,不仅是它的未知性让人更着迷,它在疾病领域的未来前景也让无数病患充满希望。随着再生医学的不断发展,期待眼疾患者的春天终将到来。



 
 
         
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